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隆乳的方式分為「義乳植入隆乳」「自體脂肪移植隆乳」。(參見「隆乳介紹」)
由於「義乳植入隆乳」的「方法」,已由傳統的「盲目器械剝離隆乳手術」(blind instrumental dissection breast augmentation),進化到較新的「內視鏡輔助隆乳手術」(endoscope-assisted breast augmentation)。

所以,以下我們介紹的「內視鏡隆乳」(「內視鏡輔助義乳植入隆乳」的簡稱),指的就是使用內視鏡輔助完成的「義乳植入隆乳」。

那麼,甚麼是「義乳植入隆乳」?為什麼要選擇「內視鏡輔助義乳植入隆乳」(內視鏡隆乳)?義乳要植入哪個「位置」?要使用哪種「材質」的義乳?要怎樣才能擁有豐滿、自然、美麗的乳房?

這些問題在大家看過以下依每個人不同胸型,不同乳房大小、形狀,不同個人條件、期望,所做出的隆乳案例後,再一一為各位講解。以下是我們根據不同胸型和乳形,以「內視鏡隆乳」,所做的案例。大家在看過這些案例,有基本的概念後;若想再進一步瞭解,如:怎樣才能擁有豐滿、美麗、柔軟、自然的乳房?應該放在哪一位置?使用甚麼材質?術後如何照顧?等等問題,就請繼續閱讀接下去的文章。



內視鏡隆乳案例


為了顧及隱私,以下圖片「乳頭乳暈」皆以「馬賽克」處理。﹙若能顯示「乳頭乳暈」,則畫面會更美,因「乳頭乳暈」之於「乳房」有「畫龍點睛」的效果;而隆乳本身也可使「乳頭乳暈」變得更美、更挺。

鄭紹隆醫師提醒您:
手術療效因人而異,圖文內容僅供參考,實際狀況需由專業醫師診斷評估。


案例一:平胸,乳房嚴重發育不全,皮下脂肪很薄
mamamplasyt001 1此案例乳房未發育,不適合「自體脂肪移植隆乳」;又因皮下脂肪太薄,若使用「鹽水袋義乳植入」,容易暴露鹽水袋義乳邊緣皺摺的缺點,所以選擇以「果凍矽膠義乳」植入胸大肌下,以重建未發育的乳房。


術後三個月  已有豐滿之乳房,且可擠出乳溝。mamamplasyt001 1

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案例二:乳房發育小,但皮下脂肪厚
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此案例乳房小、皮膚緊,不適合「自體脂肪移植隆乳」。


半年後有美麗、自然之乳房

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案例三:產後乳房萎縮,乳房上部凹陷,皮下脂肪中等厚度。
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由於皮膚較鬆,術後兩個月,已有美麗自然之乳房,且可輕易擠出乳溝

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案例四:產後乳房萎縮,乳房上部凹陷,皮下脂肪厚
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術後三個月乳房豐滿、柔軟、自然、可輕易擠出乳溝

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案例五:乳房形狀為底盤小而尖凸,乳房組織有點下垂之「小籠包」型
mamamplasyt005此種乳型,以「義乳植入隆乳手術」易形成術後類似「雙層蛋糕」的乳型,
需於術中特別處理,以預防產生「雙層蛋糕」乳型(雙層奶)的機會。

術後有自然豐滿之乳房,無「雙層奶」問題。
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由以上幾個案例可知:不同的人,乳房大小、形狀,乃至於胸型都不同。甚至,同一個人兩邊的乳房,大小、形狀,乃至於胸型都不同。同一個義乳,放在不同人身上,甚至同一人的兩邊乳房上,其術後的形狀、大小都不會一樣(因為即使是同一個人,兩邊乳房的大小、形狀及胸型多少都有差異)。

同一個人,由不同醫師為其手術,其術後的恢復過程,乃至於形狀、大小、柔軟度,以及長期的隆乳結果,也都不會一樣。這就是為什麼「隆乳」一定要找有經驗、技術好的醫師的理由。

「有經驗、技術好的醫師」,能自始至終充分控制整個塑造美麗乳房的過程,讓隆乳者能獲得長期穩定的美好隆乳結果。「隆乳是一生的事」,求美者一定要發揮智慧,用心為自己尋找到一位真正能為自己創造美好結果,醫德、經驗、技術皆完備的醫師。

以下為隆乳常被問到的問題,各位若有其他問題,可直接請教醫師。當然最好能去看醫師,讓醫師依您的情況,配合您本身的條件,為您量身訂做真正屬於您最美麗動人的乳房。


「義乳植入隆乳」手術?


「義乳植入隆乳」手術,是將適當大小及形狀的「義乳」植入乳房後面,以達到增大乳房及美化乳形效果的手術。


  如何才能藉由成功的「義乳植入隆乳」手術,獲得美麗、豐滿、自然、柔軟的乳房?


成功的「義乳植入隆乳」手術,來自於「周全的術前計劃」、「精確的手術執行」、以及「完善的術後照顧」。必須這三者兼備,才能創造出最完美的手術結果。

checkicon「周全的術前計劃」
由於每個人的胸形和原有的乳房大小和形狀都不一樣,所以必須根據每個人的胸形和原有乳房的大小和形狀,再配合個人的期望,選擇適當大小的義乳,植入合適的空間,這樣才能創造出美麗豐滿的乳房。

checkicon「精確的手術執行」
手術的精確執行,可以明顯的減少術後的腫痛瘀青,並且確保義乳位於正確的位置,這是創造美麗自然乳房的基本要件。以「內視鏡」輔助隆乳,就是在確保手術的精確執行。

checkicon「完善的術後照顧」:
適當的術後按摩及維護,可以形塑美麗、柔軟、自然的乳房。過與不及,都會影響手術的成果。


 「義乳植入隆乳」手術「方法」有哪些?「義乳」是放在甚麼「位置」?義乳「材質」有哪些?要如何選擇才好?


義乳植入的「方法」分為:傳統的「盲目器械剝離隆乳手術」及較新的「內視鏡輔助隆乳手術」。
義乳植入的「位置」分為: 位於胸大肌上的「乳腺下」及「筋膜下」兩種義乳植入隆乳手術,及位於胸大肌下的「肌肉下」義乳植入隆乳手術。
義乳植入的「材質」分為:「鹽水袋義乳」植入隆乳手術,及「果凍矽膠義乳」植入隆乳手術。


既然「義乳植入隆乳」手術,有「手術方法」、「義乳放入位置」、及「義乳材質」的不同,那麼要如何選擇才好?


就以上「方法」、「位置」、「材質」三方面而言,除「方法」方面,「內視鏡輔助隆乳手術」明顯優於「盲目器械剝離隆乳手術」外,義乳植入「位置」及「材質」兩方面,就要依個人本身的條件及喜好做選擇。因為每一個「位置」及「材質」都有它的優點,也有它的缺點,必需要配合本身乳房組織的條件,擷取優點,避開缺點,這樣才能做出最好、最適當的選擇。

大家要了解的是:
為什麼「內視鏡輔助隆乳手術」明顯優於「盲目器械剝離隆乳手術」?
義乳植入的各個「位置」及「材質」各有何優缺點?
又如何根據這些優缺點,配合「本身條件」做最適當的選擇呢?


為什麼「內視鏡輔助隆乳手術」明顯優於「盲目器械剝離隆乳手術」?


「內視鏡輔助隆乳手術」開始於1990年代。在這之前,「隆乳」都是以剝離專用器械,在胸大肌上或胸大肌下,剝離出我們想要放置義乳的空間。由於這個方法是盲目的剝離,因此血管及組織會被撕斷,造成較多的出血及剝離空間可能不夠確實的問題。

自「內視鏡」被引進整形外科領域後,我們可以藉著「內視鏡」的輔助,在手術進行過程中,清楚看到我們要剝離的組織,如果是血管,可先以電燒凝固血管再切割,如此就不會出血;如果是剝離過程中,有需要離斷的組織,也可以用電燒器械做精確的離斷切割,因此可以確實剝離出所要置入義乳的空間。

由於使用「內視鏡輔助隆乳」,術中出血量少,術後瘀青少,也明顯較傳統方法不痛,如此可增加術後的舒適度,並能早期按摩,減少莢膜攣縮發生機率;另外,由於分離的義乳的空間精確,義乳就可位於正確的位置,不會有兩邊高低不一的情況發生這兩個優點加起來,就大大增加了手術的長期成功率。這是我們目前採用的方法。

「內視鏡輔助隆乳」手術的缺點是:手術時間比「傳統方法」長一點;以及醫師要精通此手術方法,需較長的學習過程。
手術會花較長一點時間,是因為手術要做的精細,慢工出細活。但相較於術後的舒適度、恢復快及更好的長期結果,多花一點時間是值得的。

「內視鏡隆乳」是一種需要學習的專門技術,如果醫生精通此手術,可以為手術帶來更好的效果;若不精通,而用此方法,其效果可能適得其反。因此一定要找精於內視鏡手術,且能充分掌握內視鏡手術優缺點的醫師為您手術,這樣才能充分發揮內視鏡的優點,達到最好的手術結果。

至於醫生是否精通「內視鏡隆乳手術」,只要看他的患者術後是否很少瘀青(不需放引流管)?是否不是很痛?是否有絕大多數患者都有很好的長期結果?就可以知道了。


 
義乳植入「位置」分「乳房下」、「筋膜下」、及「胸大肌下」三個平面,各有何優缺點?各適合哪些人?


幾十年來,義乳主要放在「乳房下」及「胸大肌下」,其優缺點經長年大量追蹤,已有定論。「筋膜下」則是約近十年才有人報告,是否真有其優點,仍待長期及更多的追蹤報告。以下分別敘述其優缺點。

放於「乳房下」優點是術後可能較不痛,且義乳不受胸大肌收縮影響;但其缺點是莢膜攣縮機會明顯較放於「胸大肌下」高。此外,由於目前只有鹽水袋義乳才是安全而可合法使用的義乳,因此,若放在皮膚及皮下組織薄的人的乳房下,那麼義乳邊緣皺摺就容易被摸到,而義乳形狀也較容易被看出來。
 
放於「胸大肌下」的優缺點,則正好相反。其優點是術後發生莢膜攣縮機會明顯較放「乳房下」小很多;且由於多了一層肌肉覆蓋,在皮膚及皮下組織薄的人,義乳較不易被摸到,而且在較瘦的人隆乳後形狀(尤其是上部與鎖骨下交接處)也較自然。其缺點是術後兩、三天可能較痛(主要見於使用「盲目器械剝離隆乳手術」者,若使用「內視鏡手術」就較不痛),以及義乳會受胸部肌肉收縮影響。
 
由於莢膜攣縮是目前隆乳失敗最主要的原因,為減少莢膜攣縮發生的機會,一般都主張將義乳放於「胸大肌下」;並且由於大多數要求隆乳的人皮下組織都較薄,而「鹽水袋義乳」又是目前唯一可以合法使用的義乳,為減少摸到鹽水袋義乳邊緣的機會及讓乳形更好看,也主張將義乳放於「胸大肌下」。目前只有在原來自己就有較厚的乳房及皮下組織的人,我們才考慮將義乳放於「乳房下」。
 
至於,放「筋膜下」(胸大肌上一層薄薄的肌膜下)又是怎麼一回事?放於「筋膜下」的方法,最早發表於西元2000年間,作者報告放於「筋膜下」兼有「乳房下」及「胸大肌下」的好處。即術後較不痛、義乳不受胸大肌收縮影響,且莢膜攣縮機會與放於「胸大肌下」差不多。
 
相較於「乳房下」及「胸大肌下」已有數十年歷史,經長期追蹤,其優缺點已有定論;放於「筋膜下」的方法卻只有數年歷史,只有幾篇雜誌報告。是否真能降低「莢膜攣縮」機率,仍廣受質疑。另外由於「鹽水袋義乳」仍為目前唯一可以使用的義乳,將義乳放「筋膜下」,在乳房及皮下脂肪薄的人,仍可能會有摸到甚至看到義乳邊緣皺摺的問題。

結論:在皮下脂肪薄的人,最好將義乳置於「胸大肌下」平面;在皮下脂肪厚的人,則可放在「胸大肌上」平面。由於放在「胸大肌上」的「筋膜下」平面,莢膜攣縮機會可能較「乳房下」小,所以就放於「筋膜下」平面換句話說,「乳房下」平面已被「筋膜下」平面取代了。



  植入的義乳,依「材質」可分「鹽水袋義乳」及「果凍矽膠義乳」,有何不同?應如何選擇?


「鹽水袋義乳」是固體的矽膠袋,內裝我們平常打點滴的「生理食鹽水」。
「果凍矽膠義乳」則是固體的矽膠袋,內裝類似果凍的「膠狀矽膠」。
「鹽水袋義乳」和「果凍矽膠義乳」,各有其優缺點。

  • 「手感」言,在皮下脂肪薄的人,「果凍矽膠義乳」優於「鹽水袋義乳」。在皮下脂肪厚的人,則差異不大。
  • 「乳房波動性」言,由於水的流動性大於果凍矽膠,所以「鹽水袋義乳」優於「果凍矽膠義乳」。
  • 「義乳邊緣皺摺」問題言,在皮下脂肪薄的人,「果凍矽膠義乳」優於「鹽水袋義乳」。在皮下脂肪厚的人,則差異不大。
  • 「義乳內容物流失」言,鹽水袋內的生理食鹽水,可能在多年後有少許流失(生理食鹽水會自行吸收,不用擔心);果凍矽膠則較無此問題。
  • 「義乳破裂的偵測」言,「鹽水袋義乳」破了,生理食鹽水很快滲漏出來,被身體吸收,乳房會變小、變軟,很容易偵測到。但「果凍矽膠義乳」破裂,因果凍矽膠不會被身體吸收,不會變小,所以早期不易被察覺。這是為何「果凍矽膠義乳」植入術後三年需做的一次「核磁共振掃描檢查」,之後每兩年再做一次,以確定義乳完整性的理由。
  • 「義乳破裂的處理」言,若「鹽水袋義乳」破了,生理食鹽水流出來,會被身體吸收,就像打了點滴一樣,不用擔心。只要從原來傷口,置換新的義乳即可,手術簡單易行。若是「果凍矽膠義乳」破了,由於矽膠不會被身體吸收,且可能引發身體對異物的反應,同時果凍矽膠與我們組織黏著力大,要較徹底清除果凍矽膠,需從乳溝下做切口(新增傷口)較易處理「果凍矽膠義乳」破裂所導致的問題。
  • 「義乳大小的可調整性」言:「鹽水袋義乳」可藉注入生理食鹽水的多少調整義乳大小;「果凍矽膠義乳」大小為固定的。
  • 就「手術傷口長短」言,「鹽水袋義乳」只需2至2.5公分傷口;而「果凍矽膠義乳」約需4至5公分。「果凍矽膠義乳」需較長傷口。

    建議:只有在皮下脂肪特別薄的人,才考慮以「果凍矽膠義乳」重建;皮下脂肪厚的人,則以「鹽水袋義乳」植入隆乳較好。


「鹽水袋義乳」與「果凍矽膠義乳」的比較:

 

 鹽水袋義乳

果凍矽膠義乳

手術切口

2-2.5 公分

4-5 公分

義乳邊緣皺褶

在皮下脂肪特別薄的人,有可能摸到或看到皺摺。皮下脂肪厚的人則無此顧慮。

邊緣皺褶不明顯

 

內容物滲漏

多年後可能滲漏一點,但滲漏的是生理食鹽水,身體會自行吸收,安全無虞。

極少滲漏

安全性

若義乳破裂,生理食鹽水短時間內會漏掉,義乳會變小、變軟,馬上可以察覺。此時不用緊張,因漏出者為生理食鹽水,身體會自行吸收,安全無虞。可從原手術切口處進入,置換義乳,手術過程簡單,不會增加額外手術疤痕。。

雖然義乳不易破裂,但非百分之百不會破,其破裂率隨年紀之增加而增加。若破裂,由於果凍矽膠不會被身體吸收,體積不會變小,不易早期發現,故建議於術後三年,做核磁拱振掃描檢查,以確認義乳之完整性,之後每兩年,再重複核磁共振掃描檢查。

晃動性

 

不如鹽水袋義乳



隆乳術後要如何照顧?按摩需持續多久?


術後照顧」和「手術」一樣重要手術再好,若無良好的術後照顧,還是可能使手術成果功虧一簣。

術後照顧包括:
術後一週需保持傷口乾淨,一週後拆線。
術後第二或第三天開始「按摩」。正確而持續的按摩非常重要,一般按摩需持續半年。按摩可以預防莢膜攣縮,並保持乳房柔軟、自然。 

  • 定期回診。由於在隆乳後、組織未完全癒合穩定前,義乳位置及乳房形狀仍會有變動,因此需定期回診追蹤,以確保乳房在最佳狀態。
  • 術後可服用「維生素E」或「軟化疤痕藥」。維生素E」是保健食品,有抗氧化(抗自由基、抗衰老)及抗發炎作用,可能可以預防莢膜攣縮,所以建議於術後吃「維生素E」。「軟化疤痕藥」有Singular及Accolate,此類藥原本用於治療氣喘,但意外地被發現可能有軟化疤痕的作用,所以有些人就想到要用來治療或預防莢膜攣縮。此藥建議短期使用即可。
  • 若植入義乳為「果凍矽膠義乳」,術後第三年或感覺有任何異常時,需做「核磁共振掃描」檢查;以後每兩年做一次,以確認義乳之完整性。


如何尋找手術的醫師?
 
這是一個競爭激烈、行銷掛帥的時代。「行銷」和「政治」一樣,是「高明的騙術」,因此不但媒體的報導不能盡信,連醫師所發表的言論也不要盡信。消費者必須靜下心來,勤做功課,實地造訪比較,貨比三家,這樣才能為自己做下最好、最有保障的決定。
 
對於想要隆乳的人來說,「隆乳」是一生的大事。只許成功,不許失敗。因此術前最好能多做功課,實際到診所看該醫師所做的實例,聽聽過來人的心得,然後貨比三家。看的例子,最好是術後三到六個月的,因術後三個月以後才是隆乳好壞的分水嶺。